El Peroné: Anatomía, Función y Lesiones

A menudo eclipsado por su vecino más grande, la tibia, el peroné es un hueso esencial en la anatomía de la pierna humana. Situado en el lado lateral (externo) de la tibia, es el más delgado de los dos huesos que componen la parte inferior de la pierna. Aunque no soporta el mismo nivel de peso corporal que la tibia, el peroné desempeña funciones críticas para la estabilidad del tobillo, el soporte muscular y la estructura general de la pierna.

Este artículo se sumerge en la fascinante estructura del peroné, explorando sus diferentes partes, cómo se desarrolla, su irrigación sanguínea vital y las lesiones comunes que puede sufrir, como las fracturas. Comprender el peroné es clave para entender la biomecánica de la pierna y el tobillo.

Anatomía Detallada del Peroné

El peroné es un hueso largo y delgado, caracterizado por su forma prismática en su cuerpo y sus extremidades distintivas. Se articula con la tibia tanto en su parte superior como inferior, pero, a diferencia de la tibia, no forma parte de la articulación de la rodilla.

Extremidad Superior (Cabeza del Peroné)

La extremidad superior, o cabeza del peroné, tiene una forma irregularmente cuadrangular. Presenta una superficie articular aplanada en su parte superior, orientada hacia arriba, adelante y medialmente, que se articula con una superficie correspondiente en el cóndilo lateral de la tibia. En el lado lateral de la cabeza hay una prominencia gruesa y rugosa que se continúa hacia atrás en una eminencia puntiaguda, el ápice (apófisis estiloides). Esta prominencia, en su parte superior y lateral, proporciona inserción al tendón del bíceps femoral y al ligamento colateral fibular de la articulación de la rodilla.

La parte restante de la circunferencia de la cabeza es rugosa y sirve para la inserción de músculos y ligamentos. Anteriormente, presenta un tubérculo para el origen de las fibras superiores y anteriores del peroneo largo y una superficie para la inserción del ligamento anterior de la cabeza. Posteriormente, hay otro tubérculo para la inserción del ligamento posterior de la cabeza y el origen de las fibras superiores del músculo sóleo.

Cuerpo del Peroné

El cuerpo del peroné es la parte más larga del hueso y presenta cuatro bordes y cuatro superficies.

Bordes del Cuerpo

• Borde Anterolateral: Comienza superiormente por delante de la cabeza y desciende verticalmente hasta un poco por debajo de la mitad del hueso. Luego, curvándose lateralmente, se bifurca para abrazar una superficie triangular subcutánea justo encima del maléolo lateral. Este borde sirve para la inserción de un septo intermuscular que separa los músculos extensores de la superficie anterior de la pierna de los músculos peroneos (largo y corto) de la superficie lateral.
• Borde Anteromedial (Cresta Interósea): Situado cerca del lado medial del borde anterolateral, corre casi paralelo a él en el tercio superior, pero diverge en los dos tercios inferiores. Comienza justo debajo de la cabeza y termina en el vértice de una superficie triangular rugosa justo encima de la carilla articular del maléolo lateral. Sirve para la inserción de la membrana interósea, que separa los músculos extensores anteriores de los músculos flexores posteriores.
• Borde Posterolateral: Es prominente. Comienza superiormente en el ápice y termina inferiormente en el borde posterior del maléolo lateral. Da inserción a una aponeurosis que separa los músculos peroneos de la superficie lateral de los músculos flexores de la superficie posterior.
• Borde Posteromedial (Línea Oblicua): A veces llamada línea oblicua, comienza superiormente en el lado medial de la cabeza y termina uniéndose a la cresta interósea en el cuarto inferior del hueso. Es bien marcado y prominente en las partes superior y media. Sirve para la inserción de una aponeurosis que separa el tibial posterior del sóleo y el flexor largo del dedo gordo.

Superficies del Cuerpo

• Superficie Anterior: Es el intervalo entre los bordes anterolateral y anteromedial. Es muy estrecha y plana en el tercio superior; más ancha y acanalada longitudinalmente en el tercio inferior. Sirve para el origen de tres músculos: el extensor largo de los dedos, el extensor largo del dedo gordo y el peroneo tercero.
• Superficie Posterior: Es el espacio incluido entre los bordes posterolateral y posteromedial. Se continúa inferiormente con el área triangular por encima de la superficie articular del maléolo lateral. Su tercio superior es rugoso para el origen del sóleo. Su parte inferior presenta una superficie triangular conectada a la tibia por un fuerte ligamento interóseo. La parte intermedia de la superficie está cubierta por las fibras de origen del flexor largo del dedo gordo. Cerca de la mitad de esta superficie se encuentra el agujero nutricio, dirigido hacia abajo.
• Superficie Medial: Es el intervalo entre los bordes anteromedial y posteromedial. Está acanalada para el origen del tibial posterior.
• Superficie Lateral: Es el espacio entre los bordes anterolateral y posterolateral. Es ancha y a menudo profundamente acanalada. Sirve para el origen de los músculos peroneo largo y peroneo corto.

Extremidad Inferior (Maléolo Lateral)

La extremidad inferior del peroné se inclina ligeramente hacia adelante y se proyecta más abajo que la tibia, formando la parte lateral de la articulación del tobillo. Esta prominencia ósea palpable es el maléolo lateral. El maléolo lateral es crucial para la estabilidad del tobillo.

Función del Peroné

Aunque el peroné no soporta una carga significativa de peso corporal como la tibia, sus funciones son vitales para la integridad y el movimiento de la pierna y el tobillo:

• Proporciona un sitio de inserción para numerosos músculos, incluyendo los músculos peroneos, extensores y flexores de la pierna y el pie.
• Ayuda a estabilizar la articulación del tobillo al formar el maléolo lateral, que actúa como un punto de apoyo y limita el movimiento lateral excesivo.
• Contribuye a la formación de la mortaja del tobillo, en la que se articula el astrágalo.
• Sirve como punto de anclaje para la membrana interósea, que conecta el peroné con la tibia y divide los músculos de la pierna en compartimentos anterior y posterior.
• Aunque no es el hueso principal de soporte de peso, la carga axial se distribuye parcialmente a través de él, especialmente durante ciertas actividades.

Desarrollo del Peroné

El peroné se osifica a partir de tres centros: uno para el cuerpo y uno para cada extremidad. La osificación comienza en el cuerpo alrededor de la octava semana de vida fetal y se extiende hacia las extremidades. Al nacer, las extremidades son cartilaginosas.

La osificación comienza en la extremidad inferior en el segundo año y en la superior alrededor del cuarto año. La epífisis inferior, la primera en osificarse, se une al cuerpo alrededor de los veinte años; la epífisis superior se une alrededor de los veinticinco años.

Irrigación Sanguínea del Peroné

La irrigación sanguínea del peroné es de particular interés clínico, especialmente cuando se utiliza este hueso para reconstrucción (por ejemplo, de la mandíbula). El cuerpo del peroné recibe su principal aporte sanguíneo en su tercio medio a través de un gran vaso nutricio de la arteria fibular. También se perfunde desde su periostio, que recibe numerosas ramas pequeñas de la arteria fibular. La cabeza proximal y la epífisis son irrigadas por una rama de la arteria tibial anterior. Al cosechar hueso para injertos, generalmente se toma el tercio medio y se preservan los extremos (4 cm proximalmente y 6 cm distalmente) para mantener la viabilidad de las epífisis y la articulación.

Fracturas del Peroné y Tratamiento

Debido a que es el más delgado de los huesos largos, el peroné es relativamente propenso a las fracturas, especialmente las fracturas por estrés en deportistas o fracturas traumáticas debido a giros o impactos. Una fractura aislada del peroné a menudo es menos grave que una fractura de la tibia o una fractura que involucra ambos huesos, ya que la tibia soporta la mayor parte del peso.

El tratamiento para una fractura de peroné (o una fractura de tibia y peroné) depende de la ubicación, la complejidad y la gravedad de la fractura, así como de la edad y salud general del paciente.

Tratamientos Comunes

• Reducción: Si los fragmentos óseos están desplazados, puede ser necesaria una reducción, que es un procedimiento para realinear el hueso roto. Puede ser una reducción cerrada (manual, sin cirugía) o abierta (quirúrgica).
• Inmovilización: Una vez que el hueso está alineado, se inmoviliza para permitir que sane. Esto generalmente implica el uso de un yeso, una férula o una bota ortopédica (tipo Aircast®).
• Uso de Soporte: Es probable que el paciente necesite usar muletas o, en casos más graves, una silla de ruedas para evitar poner peso sobre la pierna lesionada mientras sana.

Tipos de Yesos y Duración

Para fracturas de tibia o tibia-peroné, a menudo se necesita un yeso o bota durante seis a doce semanas. Esto puede comenzar con un yeso largo (desde el muslo hasta el pie) durante unas seis semanas, seguido de un yeso corto (debajo de la rodilla) y luego una bota ortopédica a medida que la curación avanza. Los yesos impermeables existen, pero generalmente no se usan en las primeras semanas debido a la hinchazón.

Para fracturas aisladas del peroné, especialmente las menos graves, el tratamiento puede implicar inicialmente un yeso corto y luego una bota ortopédica a medida que el hueso se recupera.

Fisioterapia

Una vez que la fractura ha sanado lo suficiente, la fisioterapia es crucial para restaurar la fuerza, el rango de movimiento, la función y el patrón de marcha de la pierna. Un programa de rehabilitación adaptado ayuda a recuperar la movilidad y prevenir futuras lesiones.

Peroné vs. Tibia: Una Comparación

Es útil entender las diferencias clave entre los dos huesos de la parte inferior de la pierna:

Preguntas Frecuentes

¿Qué es el peroné?

El peroné es el hueso más delgado y exterior de los dos huesos que se encuentran en la parte inferior de la pierna, entre la rodilla y el tobillo. También se le conoce a veces como hueso de la pantorrilla.

¿Cuál es la función principal del peroné?

Aunque no soporta la mayor parte del peso corporal (esa es la función de la tibia), el peroné es fundamental para dar estructura a la pierna, servir como punto de inserción para músculos y ligamentos, y estabilizar la articulación del tobillo a través del maléolo lateral.

¿Cómo se trata una fractura de peroné?

El tratamiento depende de la gravedad, pero generalmente implica realinear el hueso si es necesario (reducción) e inmovilizar la pierna con un yeso o una bota ortopédica para permitir que el hueso sane. La fisioterapia es importante después para recuperar la función.

¿Cuánto tiempo tarda en sanar una fractura de peroné?

El tiempo de curación varía, pero las fracturas de peroné a menudo requieren inmovilización durante 6 a 12 semanas. La recuperación completa, incluyendo la fisioterapia, puede llevar varios meses.

¿El peroné soporta peso?

El peroné soporta una cantidad mínima de peso corporal en comparación con la tibia. Su papel principal es proporcionar estabilidad y estructura.

¿Qué es la membrana interósea?

Es una lámina fibrosa resistente que conecta el borde anteromedial del peroné con el borde interóseo de la tibia. Ayuda a mantener los dos huesos unidos y sirve como origen para ciertos músculos.

En resumen, el peroné es un componente vital de la pierna y el tobillo. Su compleja anatomía y sus funciones de soporte estructural y muscular son indispensables para el movimiento y la estabilidad, subrayando la importancia de cuidar la salud ósea a través de una nutrición adecuada y la prevención de lesiones.

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